Ejercicio como factor protector contra la demencia

Regular physical activity for older adults could lead to higher brain volumes and a reduced risk for developing dementia. It particularly affected the size of the hippocampus, which controls short-term memory, and its protective effect against dementia was strongest in people age 75 and older.

Physical activity recommendations to protect against temporal lobe atrophy in older adults at risk for AD

 

An article published  in the last edition of Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring presents the results of a study oriented to compare temporal lobe volumes between older adults who met PAR and those who did not.

 

Acoording with the authors, Individuals at-risk for AD experience accelerated rates of brain atrophy. These results suggest that regular engagement in PA at or above PAR could attenuate this decline.

Tanshinonas y Enfermedad Mental: De la química la medicina

The prevalence of mental diseases, especially neurodegenerative disorders, is ever-increasing, while treatment options for such disorders are limited and insufficient. In this scarcity of available medication, it is a feasible strategy to search for potential drugs among natural compounds, such as those found in plants. One such plant source is the root of Chinese sage, Salvia miltiorrhiza Bunge (Labiatae), which contains several compounds reported to possess neuroprotective activities.

The most important of these compounds are tanshinones, which have been reported to possess ameliorative activity against a myriad of mental diseases such as Alzheimer's disease, cerebral ischemia/reperfusion injury, and glioma, along with promoting neuronal differentiation and manifesting antinociceptive and anticonvulsant outcomes. This review offers a critical evaluation of the utility of tanshinones to treat mental illnesses, and sheds light on the underlying mechanisms through which these naturally occurring compounds confer neuroprotection.

Reference. Reviews in the Neurosciences 2016 

Diferencias metacognitivas entre Enfermedad de Alzheimer y Demencia Fronto Temporal: Claves del diagnóstico diferencial

 

En la edición de agosto de la revista American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias se publicó una revisión sistemática acerca de las diferencias en las mediciones metacognitivas entre pacientes con demencia frontotemporal (DFT) y enfermedad de Alzheimer (EA), en la que se concluyó que es un parámetro de gran utilidad para alcanzar el diagnóstico diferencial entre estos dos cuadros.

Teoría Unificada de la Enfermedad de Alzheimer: Una propuesta etiopatogénica integradora

En el último número de la revista Journal of Molecular Psychiatry se publicó un artículo que expone una teoría unificada acerca de la enfermedad de Alzheimer, en la que se integran factores de riesgo genéticos, conductuales y ambientales, basados en conceptos emanados de la teoría de la evolución humana.

Multimodality Review of Amyloid-related Diseases of the Central Nervous System

 

Amyloid-β (Aβ) is ubiquitous in the central nervous system (CNS), but pathologic accumulation of Aβ results in four distinct neurologic disorders that affect middle-aged and elderly adults, with diverse clinical presentations ranging from chronic debilitating dementia to acute life-threatening intracranial hemorrhage. The characteristic imaging patterns of Aβ-related CNS diseases reflect the pathophysiology of Aβ deposition in the CNS.

 

Aβ is recognized as a key component in the neuronal damage that characterizes the pathophysiology of Alzheimer disease, the most common form of dementia. Targeted molecular imaging shows pathologic accumulation of Aβ and tau protein, and fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography and anatomic imaging allow differentiation of typical patterns of neuronal dysfunction and loss in patients with Alzheimer disease from those seen in patients with other types of dementia. Cerebral amyloid angiopathy (CAA) is an important cause of cognitive impairment and spontaneous intracerebral hemorrhage in the elderly.

 

Hemorrhage and white matter injury seen at imaging reflect vascular damage caused by the accumulation of Aβ in vessel walls. The rare forms of inflammatory angiopathy attributed to Aβ, Aβ-related angiitis and CAA-related inflammation, cause debilitating neurologic symptoms that improve with corticosteroid therapy. Imaging shows marked subcortical and cortical inflammation due to perivascular inflammation, which is incited by vascular Aβ accumulation. In the rarest of the four disorders, cerebral amyloidoma, the macroscopic accumulation of Aβ mimics the imaging.appearance of tumors. Knowledge of the imaging patterns and pathophysiology is essential for accurate diagnosis of Aβ-related diseases of the CNS.

 

Fuente:

 

Radiographics: A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc 2016, 36 (4): 1147-1163.

 

 

 

Inflammation in Alzheimer's Disease: Lessons learned from microglia-depletion models

 

Microglia are the primary immune cell of the brain and function to protect the central nervous system (CNS) from injury and invading pathogens. In the homeostatic brain, microglia serve to support neuronal health through synaptic pruning, promoting normal brain connectivity and development, and through release of neurotrophic factors, providing support for CNS integrity.

However, recent evidence indicates that the homeostatic functioning of these cells is lost in neurodegenerative disease, including Alzheimer's disease (AD), ultimately contributing to a chronic neuroinflammatory environment in the brain. Importantly, the development of compounds and genetic models to ablate the microglial compartment has emerged as effective tools to further our understanding of microglial function in AD.

Use of these models has identified roles of microglia in several pathological facets of AD, including tau propagation, synaptic stripping, neuronal loss, and cognitive decline. Although culminating evidence utilizing these microglial ablation models reports an absence of CNS-endogenous and peripheral myeloid cell involvement in Aβ phagocytosis, recent data indicates that targeting microglia-evoked neuroinflammation in AD may be essential for potential therapeutics. Therefore, identifying altered signaling pathways in the microglia devoid brain may assist with the development of effective inflammation-based therapies in AD.

Fuente:

Elizabeth E Spangenberg, Kim N Green. Brain, Behavior, and Immunity July 2016

 

 

Diagnóstico de la demencia: Niveles de Complejidad

Demencias: Medicina Basada en la Evidencia

¿Quién debe ser el cuidador de un paciente con EA?

 

Por. Virginia Palacios Expósito

       Neuropsicóloga U. Complutense de Madrid

No existe una respuesta concreta para esta pregunta debido a que la situación de cada paciente es muy particular, en términos de la condición biológica y psicológica de la persona, de la severidad y progresión de la enfermedad y de las redes de apoyo familiar y social disponibles, entre otros.

En términos generales, se recomienda identificar más de una persona que pueda desempeñar el papel de cuidador, ya que el desgaste generado por la atención del cuadro es grande, pudiendo generarse una condición denominada “doble paciente”, en la que enfermo y cuidador presentan manifestaciones psicológicas y sociales.

En los casos en que exista una familia se recomienda llevar a cabo la reunión de  todos los miembros para generar implicación con el caso, participación en la toma de decisiones y contribución con el proceso de cuidado.

 

Algunas recomendaciones para la identificación y mantenimiento del cuidador de un paciente con enfermedad de Alzheimer se encuentran resumidas en la siguiente infografía:

 

 

Para mayores informes, escríbanos:

fundasofia@gmail.com

Centro Día: Alternativa de atención en EA

 

Los Centros de Día para personas con enfermedad de Alzheimer son lugares que ofrecen una atención integral al paciente durante el día, proporcionando apoyo al cuidado de estos pacientes en el ámbito familiar.

 

Esta atención debe ser realizada por profesionales que entiendan la naturaleza, el manejo y las particularidades de la enfermedad, desarrollándose en dichos centros diversas  actividades  que favorecen la funcionalidad del paciente, por lo que constituyen una valiosa alternativa para el mantenimiento de la funcionalidad y la calidad de vida del paciente y sus cuidadores.

 

Tenga en cuenta las siguientes recomendaciones a la hora de elegir un Centro Día para su familiar con enfermedad de Alzheimer:

 

1.    Consulte con su médico tratante la conveniencia de elegir esta alternativa de atención.

2.    Tómese el tiempo de conocer las instalaciones del Centro, la trayectoria de los profesionales responsables de la atención y la programación de las actividades propuestas.

3.    Solicite un período de prueba con el fin de conocer el funcionamiento real del Centro y verificar el grado de adaptación del paciente, idealmente bajo su acompañamiento directo.

4.    Evalúe con el médico tratante el impacto del proceso de asistencia al Centro Día en la evolución de las manifestaciones de la enfermedad.
 

Para mayores informes o asesoría en el proceso de selección del Centro Día ideal para su paciente con enfermedad de Alzheimer, comuníquese con nosotros al correo:

fundasofia@gmail.com

¿Hasta cuándo debe vivir sólo el paciente con EA?

 

Por. Virginia Palacios Expósito
       Neuropsicóloga U. Complutense de Madrid

Esta es una pregunta que amerita un análisis del paciente, la familia y las redes de apoyo social, así como de las condiciones ambientales en que se da la vida cotidiana de la persona afectada por la enfermedad.

 

En esa línea, es importante llevar a cabo el balance entre los beneficios de promover la independencia y las probabilidades de sufrir accidentes, por lo que es necesario identificar y contener los posibles focos de riesgo, incluyendo barreras arquitectónicas y objetos que puedan generar daño como alfombras móviles, mobiliario, cables sueltos, entre otros.

 

Es importante anotar que muchos de los pacientes que están acostumbrados a vivir solos experimentan un gran impacto emocional, que en algunas ocasiones llegan a la agresividad, cuando se plantea la posibilidad de trasladarse a vivir en el domicilio de algún familiar o en un centro de larga estancia, lo que debe ser objeto de análisis por parte de la familia y los profesionales de la salud.

 

En términos generales, la definición del momento en que se debe limitar la vida en solitario del paciente con enfermedad de Alzheimer estará definida por la progresión de los síntomas y el impacto que tengan en la funcionalidad del mismo, aspectos que deben ser monitoreados cuidadosamente y analizados en conjunto con el equipo interdisciplinario responsable de la atención del caso.

 

Para informes o asesoría en el cuidado del paciente con enfermedad de Alzheimer, escríbanos a:

 

Fundación Santa Sofía

GPS cerebral

 

Un artículo publicado hace poco tiempo en el periódico El País de España da cuenta del descubrimiento llevado a cabo por los investigadores John O’Keefe y el matrimonio May - Britt y Edvard Moser, quienes recibieron el premio Nobel de Medicina tras descubrir el área celular implicada en la  capacidad de los seres humanos para ubicarse en el espacio, la cual se ve gravemente comprometida en la enfermedad de Alzheimer.

Los premiados han descubierto  el "GPS" interno dentro del cerebro y han explicado la estructura del mismo a nivel celular, destacando que dicha zona es la base de funciones cognitivas complejas que deben ser objeto de estudios más profundos con el fin de aprovechar este conocimiento para fines diagnósticos y terapéuticos.

 

Artículo completo en

 

http://ccaa.elpais.com/ccaa/2015/01/20/catalunya/1421775784_526482.html

Por. Virginia Palacios Expósito

Un artículo publicado en el periódico El País de España, señala que los video juegos no son tan eficaces contra el deterioro cognitivo como lo son el contacto social y el ejercicio físico.

Si está pensando en comprar una consola o suscribirse a una página web de ejercicios de entrenamiento mental (el llamado brain training) sepa que quizás le ayude a pasar las horas muertas en casa pero ni mejorarán sus capacidades cognitivas ni le ayudará a mantenerlas.

Una revisión de medio centenar de estudios sobre la eficacia de estos video juegos publicada en la revista PLOS Medicine no deja lugar a dudas: “Hay mejores formas de gastar el tiempo y el dinero”, sentencia Michael Valenzuela, el líder del grupo de la Universidad de Sidney que ha dirigido el trabajo, centrado en personas mayores de 60 años sanas. 

Ver artículo completo en 

http://ccaa.elpais.com/ccaa/2015/01/20/catalunya/1421775784_526482.html

Diabetes y Alzheimer: Nueva evidencia acerca de una vieja relación

Diversos estudios han demostrado la existencia de una asociación epidemiológica entre la diabetes mellitus (DM) y la demencia.   

Una revisión del tema, publicada en el último número de la revista Medicina Clínica examina los mecanismos potenciales que pueden explicar esta relación, incluyendo la hiperglucemia aguda, la microangiopatía como consecuencia de la hiperglucemia crónica, la hipoglucemia y la resistencia a la insulina. 

Respecto a la última, se ha propuesto el término de diabetes 3 como la situación que se da cuando la hiperinsulinemia en respuesta a la resistencia a la insulina comporta una disminución de la insulina efectiva cerebral, conllevando una mala regulación de la enzima degradante de la insulina y una acumulación de beta amiloide.  

Por lo anterior, es importante que los médicos responsables del control metabólico de los pacientes con DM conozcan su posible asociación con la demencia e incorporen la exploración de la cognición en las visitas de seguimiento y control de los pacientes con esta condición médica. 

Referencia

Formiga F, Reñe R, Pérez  - Maraver M. Demencia y diabetes: relación casual o causal? Med Clin (Barc). 2015; 144: 176 - 80.  

Nano cápsulas para el tratamiento de la EA

Un artículo publicado en el periódico El País de España, da cuenta de un novedoso desarrollo en el tratamiento de las patologías neurodegenerativas como la  enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson, que consiste en introducir micro nanocápsulas en el cerebro que funcionarán como dispensadoras del medicamento, logrando una mayor eficacia y control del mismo en el sistema nervioso.

La investigadora Enara Herrán, del Departamento de Farmacia de la Universidad del País Vasco ha indicado que en la actualidad los fármacos que se dispensan a estos enfermos se administran por vía oral, obteniendo un resultado limitado, pues solo consiguen "mitigar sus síntomas", sin actuar sobre el origen de la enfermedad.

Ver artículo completo en:


http://ccaa.elpais.com/ccaa/2015/01/20/catalunya/1421775784_526482.html

Criogenia: Una nueva esperanza contra la enfermedad de Azheimer

Un artículo publicado en El País, plantea que la exposición a frío extremo podría ayudar a restaurar las conexiones neuronales y por ende convertirse en una alternativa terapéutica para la enfermedad de Alzheimer (EA).

Cada año, los osos y otros mamíferos experimentan una drástica caída de su temperatura corporal durante la hibernación y para ahorrar recursos dentro de sus cerebros, muchas conexiones entre neuronas - las sinapsis- desaparecen, siendo generadas nuevamente al finalizar la estación fría, garantizando la continuidad de la memoria.

Artículo completo en:

http://ccaa.elpais.com/ccaa/2015/01/20/catalunya/1421775784_526482.html

Citomegalovirus y Enfermedad de Alzheimer

Por.  Virginia Palacios Expósito

El citomegalovirus humano es un agente infeccioso relativamente frecuente en adultos mayores y se ha visto implicado en muchas enfermedades crónicas en esta etapa del ciclo vital.

Un artículo publicado en el último número del Journal of Infectious Disease expone los resultados de un estudio que indaga acerca de la relación existente entre este virus y el riesgo de Enfermedad de Alzheimer (EA)

Se incluyeron 849 participantes  con una edad media de 78.6 +/- 7.2 años, el nivel educativo promedio de 15.4 +/- 3.3 años, 25% de raza negra. Durante un seguimiento promedio de 5 años, 93 personas desarrollaron EA, la seropositividad para citomegalovirus se vio asociada con un incremento en el riesgo de EA (RR 2.15 [I.C 95%] 1.42 - 3.27) y una tasa más rápida de declive de la cognición global en modelos controlados por edad, sexo,  tiempo de  educación, raza, factores de riesgo vascular, enfermedades vasculares y niveles plasmáticos de lipoproteína E4. 

Los resultados del estudio sugieren que la infección por citomegalovirus se asocia con un incremento de riesgo de Enfermedad de Alzheimer y una tasa más rápida de declive cognitivo en adultos mayores.

PET FDG en el diagnóstico de la demencia

Por. Virginia Palacios Expósito

Un artículo publicado en el último número del American Journal of Rontgenology revisa el papel del PET cerebral con fluorodesoxiglucosa (PET - FDG) en el diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer, la demencia frontotemporal, la demencia por Cuerpos de Lewy y de la demencia vascular.

La fluorodesoxiglucosa (FDG) es un análogo de la glucosa que se incorpora principalmente por aquellas células con elevadas tasas de consumo de glucosa como el cerebro, el riñón y las células cancerígenas donde la fosforilación de la misma impide que sea liberada al medio, siendo utilizado el diagnóstico por PET - FDG para hacer una valoración del metabolismo de la glucosa en el corazón, los pulmones y el cerebro, como en este último caso.

De acuerdo con las conclusiones de los investigadores el examen permite distinguir los patrones especiales de metabolismo de las variedades de demencia referidas y ayuda a los clínicos a hacer un diagnóstico más temprano con una precisión razonable para el manejo apropiado y la definición del pronóstico.

Polimorfismos APOE en población antioqueña

El gen de la apolipoproteína E (APOE) juega un papel central en el metabolismo del colesterol y desde el descubrimiento de la asociación existente entre los polimorfismos APOE*2 y APOE*y la mayor susceptibilidad a algunas enfermedades como displipidemia, ateroesclerosis, enfermedad coronaria y enfermedad de Alzheimer, se ha considerado un factor predictor potencial desde el punto de vista clínico y epidemiológico.

Un artículo publicado en el último número de la revista Annals of Human Biology da cuenta de los resultados de un estudio realizado con el objetivo de reportar los polimorfismos del gene en la población antioqueña y definir una línea de base de la variación existente en este locus. De acuerdo con los resultados obtenidos, el genotipo APOE*3/*3 presentó la mayor frecuencia (66.33%) y el APOE*4/*4 la más baja (1.89%) y aunque la tendencia global de frecuencia sigue el patrón E*3 > E*4 > E*2, en este estudio se presentan divergencias con respecto a algunos reportes de países suramericanos.

Fuente

Annals of Human Biology. 2015; 42 (2): 195 – 198.