Tanshinonas y Enfermedad Mental: De la química la medicina

The prevalence of mental diseases, especially neurodegenerative disorders, is ever-increasing, while treatment options for such disorders are limited and insufficient. In this scarcity of available medication, it is a feasible strategy to search for potential drugs among natural compounds, such as those found in plants. One such plant source is the root of Chinese sage, Salvia miltiorrhiza Bunge (Labiatae), which contains several compounds reported to possess neuroprotective activities.

The most important of these compounds are tanshinones, which have been reported to possess ameliorative activity against a myriad of mental diseases such as Alzheimer's disease, cerebral ischemia/reperfusion injury, and glioma, along with promoting neuronal differentiation and manifesting antinociceptive and anticonvulsant outcomes. This review offers a critical evaluation of the utility of tanshinones to treat mental illnesses, and sheds light on the underlying mechanisms through which these naturally occurring compounds confer neuroprotection.

Reference. Reviews in the Neurosciences 2016 

¿Quién debe ser el cuidador de un paciente con EA?

 

Por. Virginia Palacios Expósito

       Neuropsicóloga U. Complutense de Madrid

No existe una respuesta concreta para esta pregunta debido a que la situación de cada paciente es muy particular, en términos de la condición biológica y psicológica de la persona, de la severidad y progresión de la enfermedad y de las redes de apoyo familiar y social disponibles, entre otros.

En términos generales, se recomienda identificar más de una persona que pueda desempeñar el papel de cuidador, ya que el desgaste generado por la atención del cuadro es grande, pudiendo generarse una condición denominada “doble paciente”, en la que enfermo y cuidador presentan manifestaciones psicológicas y sociales.

En los casos en que exista una familia se recomienda llevar a cabo la reunión de  todos los miembros para generar implicación con el caso, participación en la toma de decisiones y contribución con el proceso de cuidado.

 

Algunas recomendaciones para la identificación y mantenimiento del cuidador de un paciente con enfermedad de Alzheimer se encuentran resumidas en la siguiente infografía:

 

 

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¿Puede cocinar el paciente con EA?

 

Por. Virginia Palacios Expósito

        Neuropsicóloga U. Complutense de Madrid

 

La cocina puede resultar una de las actividades más estimulantes para los pacientes con demencia, especialmente para las mujeres, por el componente emocional y social que tiene en la vida personal y familiar.

 

Por tales razones se recomienda que esta actividad se mantenga bajo la supervisión del cuidador durante el mayor tiempo posible, buscando garantizar la seguridad del paciente y aprovechar los beneficios asociados.

 

Se debe tener en cuenta que las acciones que puedan representar algún peligro, tales como cortar o poner al fuego los alimentos, deben evitarse en la medida que el paciente haya perdido las facultades necesarias para la ejecución segura de las mismas, especialmente en fases avanzadas de la enfermedad.

 

Las características del paciente, la actitud del cuidador, la disponibilidad de tiempo para la supervisión y la evolución de la enfermedad han de ser evaluadas periódicamente para establecer el momento en que deben establecerse limitaciones para la ejecución de dicha actividad.

 

La práctica frecuente de la cocina contribuye a fortalecer la atención, la memoria y otras funciones mentales, la autoestima, el rol familiar y social, la capacidad funcional y la integración del paciente.

 

Centro Día: Alternativa de atención en EA

 

Los Centros de Día para personas con enfermedad de Alzheimer son lugares que ofrecen una atención integral al paciente durante el día, proporcionando apoyo al cuidado de estos pacientes en el ámbito familiar.

 

Esta atención debe ser realizada por profesionales que entiendan la naturaleza, el manejo y las particularidades de la enfermedad, desarrollándose en dichos centros diversas  actividades  que favorecen la funcionalidad del paciente, por lo que constituyen una valiosa alternativa para el mantenimiento de la funcionalidad y la calidad de vida del paciente y sus cuidadores.

 

Tenga en cuenta las siguientes recomendaciones a la hora de elegir un Centro Día para su familiar con enfermedad de Alzheimer:

 

1.    Consulte con su médico tratante la conveniencia de elegir esta alternativa de atención.

2.    Tómese el tiempo de conocer las instalaciones del Centro, la trayectoria de los profesionales responsables de la atención y la programación de las actividades propuestas.

3.    Solicite un período de prueba con el fin de conocer el funcionamiento real del Centro y verificar el grado de adaptación del paciente, idealmente bajo su acompañamiento directo.

4.    Evalúe con el médico tratante el impacto del proceso de asistencia al Centro Día en la evolución de las manifestaciones de la enfermedad.
 

Para mayores informes o asesoría en el proceso de selección del Centro Día ideal para su paciente con enfermedad de Alzheimer, comuníquese con nosotros al correo:

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¿Hasta cuándo debe vivir sólo el paciente con EA?

 

Por. Virginia Palacios Expósito
       Neuropsicóloga U. Complutense de Madrid

Esta es una pregunta que amerita un análisis del paciente, la familia y las redes de apoyo social, así como de las condiciones ambientales en que se da la vida cotidiana de la persona afectada por la enfermedad.

 

En esa línea, es importante llevar a cabo el balance entre los beneficios de promover la independencia y las probabilidades de sufrir accidentes, por lo que es necesario identificar y contener los posibles focos de riesgo, incluyendo barreras arquitectónicas y objetos que puedan generar daño como alfombras móviles, mobiliario, cables sueltos, entre otros.

 

Es importante anotar que muchos de los pacientes que están acostumbrados a vivir solos experimentan un gran impacto emocional, que en algunas ocasiones llegan a la agresividad, cuando se plantea la posibilidad de trasladarse a vivir en el domicilio de algún familiar o en un centro de larga estancia, lo que debe ser objeto de análisis por parte de la familia y los profesionales de la salud.

 

En términos generales, la definición del momento en que se debe limitar la vida en solitario del paciente con enfermedad de Alzheimer estará definida por la progresión de los síntomas y el impacto que tengan en la funcionalidad del mismo, aspectos que deben ser monitoreados cuidadosamente y analizados en conjunto con el equipo interdisciplinario responsable de la atención del caso.

 

Para informes o asesoría en el cuidado del paciente con enfermedad de Alzheimer, escríbanos a:

 

Fundación Santa Sofía

Programa de Estimulación Metalingüística

Por: Beatriz Valles González

Con el propósito de estimular el rendimiento metalingüístico de las personas con demencia en contextos cercanos a lo cotidiano y con base a la producción de textos a partir de la actividad lingüística espontánea e inducida de funciones como: escuchar - hablar o leer - escribir se diseñó el "Programa de Estimulación de Habilidades Metalingüísticas en Teoría de la Mente para personas con Demencia" (Valles González, 2014).

Esta herramienta provee una serie de estrategias dirigidas a ejercitar diez funciones metalingüísticas claves en la gestión exitosa de la conversación cara a cara, con el objetivo de  proveer al fonoaudiólogo una guía estructurada y organizada, dirigida a optimizar las destrezas necesarias para que la persona con demencia en etapa inicial y media, pueda sostener un intercambio lingüístico efectivo con sus interlocutores habituales.

Los fundamentos teóricos del programa se adhieren a un enfoque funcional (Gallardo - Paúls y Hernández Sacristán, 2013), por lo que se parte, en primer lugar, de la interdependencia entre el lenguaje, la cognición, el contexto social y  la cultura de las personas.

Atención centrada en la persona en pacientes con deterioro cognitivo

Un artículo publicado en la edición de diciembre de la Revista Española de Geriatría y Gerontología da cuenta de los resultados de un estudio enfocado a establecer el impacto de un modelo de atención centrada en la persona en la calidad de vida de un grupo de pacientes institucionalizados con deterioro cognitivo.

Para tal efecto, se seleccionaron 119 residentes con deterioro cognitivo, 59 en el grupo control y 60 en el grupo experimental. Los sujetos de cada grupo fueron distribuidos según su deterioro cognitivo: leve o grave y se implantaron cambios en los entornos físico, y organizativo para la promoción de autonomía y bienestar. Se evaluó la calidad de vida antes de las intervenciones y 6 meses después, utilizándose las escalas Fumat (deterioro cognitivo leve) y Qualid (deterioro cognitivo grave).

Los hallazgos avalan la efectividad de las intervenciones e identifican cuestiones metodológicas y conceptuales que deberán considerarse en el análisis de los efectos del Modelo de Atención Centrado en la Persona.

Fuente

Diaz – Veiga P, Sancho M, García A, Rivas E, Abad E, Suárez N, Mondragón G, Buiza C, Orbegozo A, Yanguas J. Efectos del Modelo de Atención Centrado en la Persona en la calidad de vida de personas con deterioro cognitivo de centros gerontológicos. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2014;49 (6): 266 – 271.

¡Frutas y verduras contra la Demencia!

La evidencia científica actual confirma que una dieta rica en frutas y verduras protegen contra una serie de patologías crónicas, incluyendo la enfermedad cardiovascular, la diabetes mellitus II y varios tipos de cánceres.

Adicional a lo anterior, una revisión reciente de la literatura publicada en la revista Nutrition Reviews determinó que el consumo considerable de verduras y frutas se asocian con un menor riesgo de demencia y tasas más lentas de deterioro cognitivo, encontrándose evidencia que el aumento del consumo habitual durante la vida puede proteger contra o reducir la aparición de envejecimiento cognitivo y disminuir la incidencia de demencia. 

Según los autores, las frutas y las verduras contienen altas cantidades de antioxidantes, vitamina C,  y además regulan los niveles de homocisteína, de las vitaminas del complejo B y  de la vitamina A, elementos muy importantes para la plasticidad sináptica.

Fuente

Lamport D.J, Saunders C, Butler L.T, Spencer J.P. Fruits, vegetables, 100% juices, and cognitive function. Nutrition Reviews. 2014; 72 (12): 774 – 789.

Rol de la dieta en la Enfermedad de Alzheimer: Revisión Sistemática

Una revisión sistemática publicada en el último número del Journal of American Medical Directors Association acerca del rol de los nutrientes como moduladores de la Enfermedad de Alzheimer (EA), explora y analiza los resultados de 56 artículos relacionados con el tema, 35 de los cuales corresponden a estudios epidemiológicos y 21 a ensayos de intervención.

De acuerdo con los resultados obtenidos, las personas que ingieren una dieta mediterránea parecen ser menos propensas a la EA, así como quienes consumen dosis elevadas de antioxidantes. En esa misma línea, la administración de fórmulas que combinan diferentes vitaminas y oligoelementos, parecen tener un pequeño efecto positivo en la cognición.

Los suplementos de vitamina B no muestran efectos benéficos en la cognición, excepto en los países en que no se enriquece el pan mediante la adición de ácido fólico, así mismo, el uso de ácidos grasos Omega 3 no muestra un efecto positivo en pacientes con demencia.

Referencia

Shah R. The role of nutrition and diet in Alzheimer Disease: A Systematic Review. JAMDA. 2013 (14): 398 – 402.

Estimulación Cerebral Profunda: Una nueva estrategia de Tratamiento

Estudios recientes han identificado una asociación entre la aparición de problemas de memoria y defectos de áreas de integración cortical  conocidas  colectivamente, como redes  estándar o predeterminadas.

De acuerdo con la literatura,  los depósitos de amiloide y otras anomalías moleculares observadas en los pacientes con EA pueden interferir con estas redes e interrumpir circuitos neuronales que se encuentran más allá de las áreas del sistema nervioso central que se ven afectadas por las alteraciones mencionadas.

En consonancia con lo anterior,  la EA puede ser concebida al tiempo, como una enfermedad degenerativa que se localiza en  áreas específicas de la corteza cerebral y como un trastorno que compromete a distancia,  vías neuronales integradas asociadas con  la memoria.

En esta publicación se plantean pruebas que apoyan el estudio de la estimulación cerebral profunda del fondo de saco hipocampal como un nuevo tratamiento para mejorar los circuitos neuronales de dichas redes y se explica el efecto positivo que puede tener dicho procedimiento en el mantenimiento de la memoria al inicio de la  Enfermedad de Alzheimer.

La estimulación cerebral profunda se realiza mediante un dispositivo operado por una batería llamado neuroestimulador, similar a un marcapasos cardíaco que envía estimulación eléctrica a áreas específicas del cerebro, con el fin de regular determinados procesos neurológicos, siendo utilizada en la actualidad como un tratamiento eficaz para bloquear los movimientos anormales en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Fuente

Innovación en Neurociencia Clínica 2012; 9 (11– 12): 10 - 17.

Neuroplasticidad, entrenamiento cognitivo y EA

La mente en la vejez: neuroplasticidad y entrenamiento cognitivo

¿Es posible mejorar la función neuronal y cognitiva con técnicas de entrenamiento cognitivo? ¿Se puede retrasar el declive de la función cognitiva relacionado con la edad y evitar la enfermedad de Alzheimer? ¿Tiene un cerebro envejecido la capacidad de cambiar en respuesta a la estimulación? En este trabajo, los autores sugieren que el aumento de volumen neuronal en respuesta al entrenamiento o la experiencia es un claro indicador de cambio cognitivo, pero que dichos cambios pueden ser evidencia de cambio de estrategia y no indicativo de plasticidad neural.

Fuente: Dialogues in Clinical Neuroscience 2013;Vol 15(1):109 19